要準確解析一份醫療保險的內容是頗困難的,因為每份保單都有差異。在市場上,現有幾百種不同的醫療保險計劃,你通常都可以買一份十分接近你想要的保險計劃。一般而言,所有醫療保險計劃都會設定一個最低限度的保障,就是留醫保障。此外,也可以加入一系列其他的益處,如門診、懷孕、牙齒或特別護理等保障。門診是最常見的保障項目,使你可去看普通醫生、專科醫生、實驗室檢查及照X光等等。
選擇醫療保險是一件很私人的事,因為這關乎你的個人需要。某人可能只需要在香港一間醫院做大手術的保障 (有保險公司扣除額),而另一個人可能需要在全世界都可接受治療,包括懷孕護理和牙齒護理 (所有支出獲全數退還) 的保障。所以,你最好首先決定你究竟需要一個怎樣的保障計劃,然後選擇那份能完全符合你需要的計劃。請留意你的僱主可能已為你買了保險 (或你配偶的僱主)。在這樣的情形下,你首先需要決定你要受到一種怎樣程度的保障,然後安排再買一份附加保險。其次,在下決定買醫療保險前,你應留意觀察醫療及留醫費用的趨勢。
一般醫療保險費的計算和下列的因素有關:受保人年齡、性別、包含的益處 (留醫、門診、孕婦檢查等費用) 及受保人居住的地區等。你的年齡和性別的關鍵作用是由保險公司決定,但你的居住地區是十分重要的因素 (你若在美國居住而又購買全球性醫療保險,保費明顯是要加倍的)。但如果你購買的住院計劃需要有門診的費用退還條款,全套的保費大約也要雙倍的。
醫療保險是由一些政府批准可在香港經營保險生意的保險公司所提供,這些公司受保險業監理處的緊密監管。香港的保險業監理處職責繁多,其中最重要的是要確保保險公司的財務狀況穩定以保障保單持有人。而由醫生集團所提供的醫療計劃則沒有這樣的保障了。
大多數的醫療保險計劃都有扣除額或一個高額退款限制,即超過這個金額便不獲賠償。較常見的是門診費有扣除額,但很多時候保險公司會讓你選擇扣除金額應是多少。
醫療保險通常都有一個名詞「等候時間」。在條款裡,意思是保險公司有權拒絕與已知的預設情況或在保單生效前一定時間內發現疾病有關的賠償要求。不同的保險公司有差異很大的等候時間,所以受保者一定要詳細並小心嬝物O單的內容。
所有保險計劃都有些情況是不受保的,而醫療保險亦不例外。預定情況 (通常指過去兩年內需要治療的疾病) 是典型不受保的例子,但是不同保險公司對預定情況有不同的解析。如你已在某一公司買有保險,轉去另一公司受保通常是有可能無需失去預定情況的保障。
一般情況,大多數保險公司都會保障你在外國接受緊急治療,事實上有些保單特別提供全球性治療計劃。你在世界甚麼地方接受治療都可以。當然這樣做會降低賠償額,所以詳細檢視你的保單是十分重要的。如你需要,我們可以提供協助。
購買醫療保險的最佳省錢方法是在購買前跟各種保單作出比較。這方面,我們可以幫助你。其他省錢的方法是:a) 選擇一個較高扣除額的方案 b) 參加一個集體的保險計劃 c) 選擇一個有地域性限制的計劃,特別剔除美國地區 d) 減低牙齒護理和門診服務的保障,因為這兩項服務都收費高昂的。
你應第一時間把所有醫療 / 醫院帳單正本和一份 (附有醫生簽名、醫院輒鼓甄敻瓥孎i) 填妥賠償申請表交給保險公司。通常這份申請表應包含下列資料: a) 保單持有人姓名 b) 病狀 c) 入院日期 d) 費用項目細則。保險公司收到這份賠償申請表後可能會要求你提供更多資料如病歷、醫療報告、身體檢查結果報告等等。申請賠償人有責任向保險公司提供一切有關資料或文件。
一般的賠償申請很快便會批核,如果遲遲還未批出都是因為缺乏足夠資料或手續未齊備。請盡量與我們聯絡,使你和保險公司之間合作,盡快把賠償金交到你手裡。
在醫療保險的合約裡,「最高誠信」原則至為重要。受保者有責任依據事實在申請表裡透露有關他 / 她的病歷和健康狀況。隱瞞事實或偽做資料都會引致合約無效,保險公司有權拒絕任何賠償申請。
你有責任通知保險公司所有足以影響評估你申請保險的任何資料,這在保險界中稱為「最高誠信」,你必須忠實回答保險計劃書中所有問題。
在購買我們的保險計劃前,你可以向我們要一份保單副本。這樣做你便可以詳細檢查保單內容,確保在購買前得到一份正確內容的保單。
在你完成申請手續時,你可以在電腦上用信用咭付保費,或者選擇用支票付款。